Unghia incarnita

L’unghia incarnita è una patologia frequente, che affligge uomini e donne allo stesso modo e generalmente si presenta al primo dito dei piedi, l’alluce.

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Rimuovere l'unghia incarnita senza dolore

L’unghia incarnita, conosciuta anche come onicocriptosi, è un comune problema podologico che può causare fastidi e dolore significativi. Si verifica quando un lembo dell’unghia si infila nella pelle del dito, nota colloquialmente come “unghia incarnita”. Se l’unghia incarnita provoca una ferita, è facile che si sviluppi un’infezione, causando un’infiammazione.

Unghia incarnita

Come si presenta

La presenza di un’anomalia o di una patologia nell’unghia, produce spesso un intenso dolore e disagio nella deambulazione. L’unghia incarnita si manifesta con una curvatura esagerata della lamina ungueale, che tende ad approfondirsi nel margine carnoso, causando tutto intorno dolore, gonfiore e rossore. Il paziente avverte il dolore maggiore proprio nel punto in cui l’unghia penetra nella pelle. L’unghia incarnita è una patologia che può divenire cronica, sovente simmetrica, che può colpire entrambi i lati dell’unghia.

Cosa bisogna fare?

Se parlate, come noi da 30 anni, con chi ha sofferto di questa patologia, scoprirete storie incredibili di svariati percorsi terapeutici tra cui casi di persone che sono state operate 6/7 volte con dolori atroci e senza mai risolvere il problema, o peggiorandolo ancora, perdendo l’unghia per sempre perché gli è stata infine asportata! Può sembrare un problema semplice e banale a confronto con altre patologie più importati del corpo umano, ma non è così, per questo motivo è necessario affidarsi ad un professionista.

Unghia incarnita

Fasi di gravità

Le fasi di gravità di un’onicocriptosi sono state presentate dal Dr. Heifetz già nel 1937:

Grado 1: gonfiore ed eritema del solco ungueale laterale. I margini vengono coperti dai tessuti sempre più infiammati del solco laterale.

Grado 2: dolore crescente, presenza di infezioni acute ed attive, con manifestazioni di drenaggi sierosi. Persiste dolore che interferisce con la deambulazione e le attività sportive.

Grado 3: presenza di tumefazioni tessutali adiacenti al solco laterale dell’unghia. Si sviluppa così l’accrescimento dei tessuti molli circostanti, e l’intera superficie ungueale risulta parte del tessuto ipertrofico e infiammato, attribuendosi l’aspetto “incarnito”. Il tessuto di granulazione va incontro a riepitelizzazione con formazione di un cuscinetto che ricopre la lamina.

cause

Le cause dell'unghia incarnita

Esistono numerose cause diverse tra loro che favoriscono l’onicocriptosi.

Il modo errato di tagliarsi le unghie

Se tagliate troppo corte, durante la deambulazione, la pressione richiesta dal movimento, si concentrerà maggiormente sulla parte finale del tessuto molle, sprovvisto di sufficiente unghia, e col passare del tempo, i tessuti, tenderanno a svilupparsi verso l’alto e al momento della ricrescita, l’unghia si ritroverà bloccata e incuneata in una neoformazione “gonfiatasi” nel frattempo. Nel caso, invece, si tagli troppo obliquamente l’unghia, si va incontro al rischio di farla incarnire nei solchi ungueali e si aumentano i fattori di rischio di recidiva, avendo comunque lasciato dentro speroni di unghia che non si vedono, ma che crescendo si affossano nel solco ungueale che nel frattempo si è riposizionato al posto dell’unghia.

Indossare calzature troppo strette

La scarpa priva di spazio sufficiente per far appoggiare l’intero avampiede, va ad impedire il corretto movimento delle dita, sacrificando la punta e comprimendola verso il bordo della calzatura. L’unghia non avendo a disposizione lo spazio sufficiente, subirà diversi micro traumi ripetuti che la porteranno, nel tempo, a svilupparsi in maniere errata e ad incarnirsi.

Urti e traumi

Può capitare di essere soggetti a un colpo inaspettato, anche compiuto da terzi, magari mentre si stava svolgendo un’attività sportiva oppure un oggetto pesante che ci cada sopra. In questo caso, il colpo subito favorisce la lesione del solco dell’unghia nella sua parte delicata, favorendo un’errata crescita.

Cause di origine biomeccanica ed anatomica

Il valgismo dell’alluce: la compressione del primo dito sul secondo comporta una lesione dei tessuti periungueali laterali, dovuta alla ripetizione del microtrauma unghia-tessuti molli.

La pronazione dell’avampiede: mancando del giusto appoggio podalico durante la propulsione del piede nella camminata, si va ad aumentare la pressione sui tessuti molli periungueali degli alluci.

Il piede quadrato: il secondo dito avendo raggiunto la stessa lunghezza del primo, può favorire l’unghia incarnita grazie al continuo appoggio costante sul primo dito per il conflitto ripetuto tra il I-II dito.

Queste situazioni morfo-biomeccaniche portano inizialmente alla onicofosi che, se non curata adeguatamente si può complicare in onicocriptosi per scorretto taglio dell’unghia, sovrapposizione micotica, uso di calzature e calze strette o inadatte.

Il modo errato di tagliarsi le unghie

Indossare calzature troppo strette

Urti e traumi

Cause di origine biomeccanica ed anatomica

Il valgismo dell’alluce: la compressione del primo dito sul secondo comporta una lesione dei tessuti periungueali laterali, dovuta alla ripetizione del microtrauma unghia-tessuti molli.

Unghia incarnita: sintomi e conseguenze

Conseguenze di una mancata cura

È prudente agire con la giusta tempistica ed essere a conoscenza dei corretti metodi della cura del nostro piede.

Granuloma reattivo per mancate cure

Quando si ha l’unghia incarnita, è facile che si formi Granuloma Reattivo, una crescita esagerata del tessuto dermico, morbido, spesso, colmo di pus e facilmente sanguinante. Bisogna intervenire subito, in quanto ha la capacità di svilupparsi in breve tempo fino a trasformarsi in infezione. Il Granuloma Reattivo può essere curato con due prospettive diverse: o come medicazione tramite un processo curativo, per far calmare il dolore e far diminuire l’infezione, favorendo poi il trattamento podologico; oppure, come preparazione all’intervento podoiatrico diminuendo la pericolosa carica batterica ed evitando così l’esposizione a rischiose infezioni.

Unghia incarnita

Consigli e prevenzione

A meno che il problema sia congenito, i modi migliori per prevenire le unghie incarnite sono:

Proteggere il più possibile i piedi dai traumi o urti quando si è scalzi
Indossare calzature e calzini comodi
Tagliare le unghie in modo corretto, (non dovrebbero mai essere più corte della punta del dito e devono avere una forma simil quadrata, senza arrotondare gli angoli)
Mantenere un accurata igiene
Tenere i piedi asciutti e idratati con specifiche creme

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Come intervenire?

Nell’unghia incarnita di I grado, l’intervento del podologo è utile in quanto un trattamento non invasivo può portare a guarigione senza necessità di intervento chirurgico. Se l’incarnimento è grave, è necessario asportare definitivamente la porzione di matrice che dà origine alla parte laterale della lamina. È situata in profondità e lateralmente nella falange per cui non viene distrutta se ci si limita a estrarre chirurgicamente l’unghia malata. Gli interventi di avulsione dell’unghia, non risolvono mai definitivamente il problema.

Tecniche tradizionali

Trattamento dell'unghia incarnita

L’unghia incarnita non necessita mai come soluzione l’intervento chirurgico di matricectomia totale (dove viene cioè asportata l’intera matrice ungueale, con conseguente mancata ricrescita di tutta l’unghia). L’ablazione completa dell’unghia se mai è consigliata solamente nei casi più gravi di onicogrifosi (l’alterazione nella crescita dell’unghia). Per rimediare al problema di questa tecnica molto invasiva e distruttiva, sono state poi presentate (già da decenni) tecniche più semplici di onicectomia parziale (e non completa) con apertura delle sole estremità laterali e pochi punti di sutura. Ma anche in questo caso si tratta di procedure limitatamente efficaci, in quanto non si riusciva a eliminare completamente la matrice malata e spesso si creano recidive già a distanza di 3-4 mesi.

Chirurgia podoiatrica innovativa

Fenolizzazione dell'unghia incarnita

Oggi, nella letterature medica internazionale si ritiene che la tecnica chirurgica più valida, che agisce direttamente sulla matrice, sia l’onicectomia parziale con acido fenico, che ha il vantaggio di bloccare definitivamente la crescita ungueale nel punto di applicazione. Si procede con tale tipo di operazione se il paziente è stato già sottoposto al fallimento ripetuto di trattamenti curativi non chirurgici o se prova dolore acuto notevole improvviso.

Intervento

Una volta “addormentata” la parte da trattare mediante una semplice indolore anestesia locale, si va a incidere con accuratezza solo la parte dell’unghia alterata e la si asporta delicatamente. Si applica poi sulla matrice, resa libera in tal modo, l’acido fenico alla percentuale prestabilita e con il protocollo prestabilito dai Gold Standard Internazionali.

Subito dopo

Non sono necessari punti di sutura, basterà solamente disinfettare il dito, avvolgerlo in una garza per la traspirazione e la protezione da infezioni. Esaurito l’effetto dell’anestesia, sono presenti solo minimi dolori, dunque verranno prescritti dal medico solo eventuali antidolorifici e calzature morbide e ampie, per i primi giorni dopo l’intervento.

Alcuni giorni dopo

Dopo alcuni giorni dall’operazione, e dopo essersi sottoposti alla visita di controllo, sarà già possibile eliminare la fasciatura e ritornare a camminare tranquillamente. L’intervento, a parte il tempo per l’anestesia locale, dura solo pochi minuti ed ha un’efficacia risolutiva del 97-98% sia nella letteratura internazionale sia nella nostra pratica reale di oltre 15 anni di applicazione.

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