Verruche
La Verruca è una lesione piuttosto comune che interessa il piede in varie localizzazioni, ma, prevalentemente, a livello plantare.
Verruche
Come si presentano
La verruca può essere singola o multipla e presentarsi in diverse forme, quali:
- Verruca Volgare
- Verruca Emorragica
- Verruca Vegetativa
- Verruca Gigante
Cause della verruca
È causata da infezione sostenuta da virus della famiglia “Papova Virus”, interessa l’1-2 % della popolazione, maggiormente i bambini.
La verruca plantare, conosciuta anche come papilloma virus plantare, è una delle lesioni dermiche più frequenti nel piede. È una lesione contagiosa che è facilmente confondibile con una comunemente ipercheratosi, ma la eziopatologia e il trattamento è completamente differente.
Trattamento
Il trattamento delle verruche
Diagnosi e Clinica
La diagnosi è essenzialmente clinica con possibilità di averne la conferma per mezzo di esami di laboratorio. L’aspetto della Verruca non è molto dissimile da quello di una Ipercheratosi per cui appare utile evidenziare i principali elementi di diagnosi differenziale:
- La Verruca presenta, sulla sua superficie, dei puntini “nerastri” (capillari trombizzati) assenti nell’Ipercheratosi
- Sulla sua superficie la Verruca perde la normale tramatura dei dermatoglifi che, invece, è conservata nell’Ipercheratosi
Localizzazione
La localizzazione offre ulteriori spunti:
- L’Ipercheratosi interessa prevalentemente i punti di carico mentre la Verruca non necessariamente
- La Verruca è, quasi sempre, monolaterale e, se bilaterale, solo eccezionalmente l’ubicazione è speculare nei due piedi come nell’Ipercheratosi
Dal punto di vista clinico, mentre nell’Ipercheratosi il dolore è evocato dalla pressione perpendicolare alla lesione, nella Verruca questo si esacerba alla pressione laterale. Nella Verruca l’incisione tangenziale determina sanguinamento, nell’Ipercheratosi no.
Trattamento
La Verruca va trattata tempestivamente, anche se asintomatica, per evitare il propagarsi del virus nella stessa persona o in altri soggetti. Non esistendo farmaci antivirali specifici, il trattamento consiste nel distruggere o rimuovere le cellule che ospitano il virus: il Podologo può eseguire una medicazione oppure agire scarnificando l’epitelio corneificato che perimetra e ricopre la Verruca seguito da trattamenti topici ad azione cauterizzante.
Rimozione
La rimozione, inizia con la preparazione della zona interessata asportando il tessuto ipercheratosico presente al fine di esporre la lesione e favorire l’azione degli agenti utilizzati. La scelta dell’agente dipende da fattori quali la sede della lesione, il numero e il diametro delle Verruche presenti, lo stato della cute, le condizioni circolatorie e neuropatiche, la disponibilità del paziente e la sua età.
Medicazione
Tutti questi agenti necessitano di attenzione nell’uso clinico in quanto tendono a diffondere ai tessuti perilesionali e perciò risulta utile il mascheramento del tessuto sano. Si può usare una garza a maglia spessa con un foro di dimensioni minori di quelle della Verruca, attraverso il quale si applica il medicamento ricoprendo poi con una benda autoadesiva idrorepellente; a questo punto si utilizza una imbottitura cavitata per alleviare il dolore fissata con un cerotto all’Ossido di Zinco; tale medicazione è mantenuta in sede per circa una settimana. Nella visita di controllo si rimuove il tessuto necrotico per mezzo di un bisturi; potrà esitare un’ulcera da medicare per garantire la riparazione.
Diagnosi e Clinica
La diagnosi è essenzialmente clinica con possibilità di averne la conferma per mezzo di esami di laboratorio. L’aspetto della Verruca non è molto dissimile da quello di una Ipercheratosi per cui appare utile evidenziare i principali elementi di diagnosi differenziale:
- La Verruca presenta, sulla sua superficie, dei puntini “nerastri” (capillari trombizzati) assenti nell’Ipercheratosi
- Sulla sua superficie la Verruca perde la normale tramatura dei dermatoglifi che, invece, è conservata nell’Ipercheratosi
Localizzazione
La localizzazione offre ulteriori spunti:
- L’Ipercheratosi interessa prevalentemente i punti di carico mentre la Verruca non necessariamente
- La Verruca è, quasi sempre, monolaterale e, se bilaterale, solo eccezionalmente l’ubicazione è speculare nei due piedi come nell’Ipercheratosi
Dal punto di vista clinico, mentre nell’Ipercheratosi il dolore è evocato dalla pressione perpendicolare alla lesione, nella Verruca questo si esacerba alla pressione laterale. Nella Verruca l’incisione tangenziale determina sanguinamento, nell’Ipercheratosi no.
Trattamento
La Verruca va trattata tempestivamente, anche se asintomatica, per evitare il propagarsi del virus nella stessa persona o in altri soggetti. Non esistendo farmaci antivirali specifici, il trattamento consiste nel distruggere o rimuovere le cellule che ospitano il virus: il Podologo può eseguire una medicazione oppure agire scarnificando l’epitelio corneificato che perimetra e ricopre la Verruca seguito da trattamenti topici ad azione cauterizzante.
Rimozione
La rimozione, inizia con la preparazione della zona interessata asportando il tessuto ipercheratosico presente al fine di esporre la lesione e favorire l’azione degli agenti utilizzati. La scelta dell’agente dipende da fattori quali la sede della lesione, il numero e il diametro delle Verruche presenti, lo stato della cute, le condizioni circolatorie e neuropatiche, la disponibilità del paziente e la sua età.
Medicazione
Tutti questi agenti necessitano di attenzione nell’uso clinico in quanto tendono a diffondere ai tessuti perilesionali e perciò risulta utile il mascheramento del tessuto sano. Si può usare una garza a maglia spessa con un foro di dimensioni minori di quelle della Verruca, attraverso il quale si applica il medicamento ricoprendo poi con una benda autoadesiva idrorepellente; a questo punto si utilizza una imbottitura cavitata per alleviare il dolore fissata con un cerotto all’Ossido di Zinco; tale medicazione è mantenuta in sede per circa una settimana. Nella visita di controllo si rimuove il tessuto necrotico per mezzo di un bisturi; potrà esitare un’ulcera da medicare per garantire la riparazione.
Verruca
Altri trattamenti
Esistono altri tipi di trattamento, associati o alternativi a quelli descritti, quali la crioterapia, l’uso di laser, il currettage podoiatrico, ed altri ancora.
Verruca
Le domande all'esperto
L’aspetto della Verruca è molto simile a quello di un ipercheratosi per cui è molto importante riuscire a fare un corretta diagnosi differenziale attraverso un attento esame clinico podologico.
Dipende! Ogni paziente e ogni verruca è differente e necessita di una cura mirata e su misura. Ecco perché è necessario affidarsi al parere di un esperto
Non esistono dei farmaci specifici, il trattamento consiste nel distruggere o rimuovere le cellule che ospitano il virus attraverso varie tecniche chimiche, fisiche e meccaniche applicate e monitorate dal podologo.
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